期刊简介
本刊是经国家新闻出版总署批准，辽宁省卫生厅主管，辽宁省中医药学会主办的全国惟一以中医内科为主要内容的中医药学术刊物。本刊将以最高的标准为广大作者、读者服务，力争求新、求精，更具有实用价值。
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- 杂志名称：实用中医内科杂志
- 主管单位：辽宁省卫生厅
- 主办单位：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
- 国际刊号：1671-7813
- 国内刊号：21-1187/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
柴胡桂枝干姜汤方证辨析
杨杰
关键词：柴胡桂枝干姜汤, 柴胡剂, 张仲景, 伤寒论, 胆火内郁, 太阴脾寒, 刘渡舟, 伤寒论十四讲
摘要：柴胡桂枝干姜汤方出自《伤寒论》,“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝汤主之”;方证定位于少阳病兼证,属经腑同病兼津伤阳损证,原文对太阴虚寒症状未作明示,但结合后世医家补充及临床验案,太阴虚寒为必有兼证.刘渡舟定位于胆火内郁兼太阴脾寒更贴近临床实际.方证应无表证,邪已传入少阳,水饮内停并非其兼证.因柴胡黄芩用量与小柴胡汤相同,故归于柴胡剂已达成共识,争论焦点在栝楼根、牡蛎及桂枝干姜的作用,详辨结构,乃小柴胡汤理中汤、栝楼牡蛎散合方之意.多数医者认同该方证病机为少阳枢机不利、胆火内郁,兼津伤阳损,广泛应用于消化系统疾病.刘渡舟主张使用本方,论病机为胆热脾寒,抓主证须重视口苦便溏;断病在少阳,以口苦为准,便溏之证是判断太阴病主要依据,对临床使用影响很大,多按此原则使用,疗效确切,极大地扩大了此方的使用范围.
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